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【天韵】注射用多黏菌素E甲磺酸钠 注意事项
【注意事项】 1、对于肾功能正常的患者，最大给药量不能超过5mg/kg/8(按多黏菌素E计)。
2、可能会出现短暂的一过性的神经系统异常，包括口唇周围感觉异常或麻木、肢体末端刺痛感或蚁走感、全身瘙痒、头晕、眩晕和口齿不清。因此应警告患者治疗过程中不能开车以及不能使用危险的机器。剂量减小后上述症状可能会减轻。不需要停止治疗，但需对这些患者进行严密观察。
3、由于剂量依赖性，可能会发生肾毒性。停用抗菌药，肾毒性的表现可逆。
4、药物过量可能会导致肾功能不全、肌无力和呼吸困难。
5、呼吸停止在接受肌肉注射多點菌素E甲磺酸钠的患者中有损道。肾功能不全者用药后会加重呼吸暂停和神经肌肉阻滞的可能。因此遵照推荐的给药方案非常重要。
6、几乎所有抗菌药包括多黏菌素E甲磺酸钠用药后都有发生艰难梭菌相关性腹泻的报道，严重程度从轻度腹泻到致命性的结肠炎。使用抗菌药会改变结肠内的正常菌群而导政艰难梭菌过度生长。艰难梭菌产生毒素A和B从而引起艰难梭菌相关性腹泻。其中的高产毒株可使得发病率和死亡率增加，这些感染抗菌治疗无效而可能需要行结肠切除术。因此使用抗菌药后出现腹泻的患者都必须考虑是否为艰难梭菌相关性腹泻。有报道使用抗菌药2月余后出现艰难梭菌相关性腹泻，所以有必要仔细地进行医疗记录。如确诊或怀疑艰难梭菌相关性腹泻，可能需要停止目前使用的不针对艰难梭菌的抗菌药。应适当补充液体和电解质，补充蛋白质，牙用针对艰难梭菌的抗菌药治疗，井应根据临床需要进行手术评估。
7、本品主要经肾排泄，使用本品时宜严密观察肾毒性发生的可能。由于高龄所致的肾功能减退也应考虑。肾功能不全者仍可使用本品，但必须接受严密观察，剂量也应根据肾功能不全程度而减量。如给药剂量超过肾排泄能力将致血药浓度增高并进一步损害肾功能， 若未被察觉，会导致急性肾功能不全，肾衰竭，体内药物浓度进一步升高至中毒水平。 此时神经肌肉接头处的神经传递可能受干扰从而导致肌无力和呼吸暂停(见[药物过量] )。提示肾功能受损的症状包括:尿量减少，BUN和血肌酐值升高，肌酐清除率降低。出现肾功能损害的症状后应立即停止使用本品。但如确实需要恢复使用本品，应待血药浓度下降后减量使用(见[用法用量] )。
如果在未确诊或者不是高度怀疑细菌感染，或者无预防用药指证时使用本品，患者将不会受益，反而会增加细菌耐药的风险。