用法与剂量
起始剂量:
16剂量单位/天(含德谷胰岛素10U+利拉鲁肽0.36mg),每日1次皮下注射(任意时间,固定即可)。
剂量调整:
根据FPG每周调整2~4单位,最大剂量 50剂量单位/天(德谷胰岛素50U+利拉鲁肽1.8mg)。
特殊人群:
肾功能不全(eGFR 30-60mL/min)无需调整;肝功能不全慎用。
临床优势与局限
优势 局限性
✅ 强效降糖(HbA1c降幅显著) ❌ 价格较高(需医保支持)
✅ 体重中性/减轻 ❌ 胃肠道反应(初期恶心)
✅ 低血糖风险极低 ❌ 需注射(非口服制剂)
常见不良反应及管理
副作用 处理措施
胃肠道反应 恶心、呕吐(多为一过性,2~4周适应)。
低血糖 罕见(发生率<1%),需警惕联用磺脲类/胰岛素。
胰腺炎风险 腹痛时查淀粉酶/脂肪酶(罕见但需警惕)。
与其他降糖方案对比
对比方案 IDegLira(诺和益) 德谷胰岛素单用 GLP-1受体激动剂单用
HbA1c降幅 1.8%~2.0% 1.2%~1.5% 1.0%~1.4%
体重影响 减轻1.5~3.0 kg 增加2~3 kg 减轻2~5 kg
低血糖风险 极低 中 极低
患者注意事项
注射技巧:
腹部、大腿或上臂皮下注射,轮换注射部位(避免脂肪增生)。
疗效监测:
每周测FPG,每3个月查HbA1c;定期评估肝肾功。
禁忌症:
甲状腺髓样癌(MTC)病史、多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)、妊娠期。
总结
诺和益(IDegLira)通过双机制协同,成为T2DM治疗的优选方案:
强效降糖:覆盖空腹和餐后血糖,HbA1c达标率显著提升。
综合代谢获益:减轻体重,减少低血糖和心血管风险。
便捷性:每日1次注射,简化治疗方案。
注意:
适用于胰岛素需起始强化或GLP-1受体激动剂控制不佳的患者。
医保覆盖需符合T2DM治疗规范(如既往口服药失效)。
建议在内分泌科医生指导下个体化调整剂量。
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